Запор у детей

Итак, что считается запором у детей?

Симптомами данной проблемы принято считать не только редкий стул. Разные состояния могут иметь признаки запора:

• наличие стула менее 3 раз в неделю
• твердый, сухой или комковатый стул. Существует очень простая и удобная Бристольская шкала, по которой можно легко оределить, есть ли у ребенка проблемы со стулом

Бристольская шкала формы кала

Характерны для запора

• Тип 1

  

  Отдельные твердые комки, как орехи (труднопроходящие)

• Тип 2

  

  В форме колбаски, но из комков

Нормальный стул

• Тип 3

  

  В форме колбаски, но с трещинами

• Тип 4

  

  В форме колбаски, но гладкий и мягкий

• Тип 5

  

  Мягкие комочки с четкими краями (легкопроходящие)

Характерны для поноса

• Тип 6

  

  Пушистые рваные кусочки, пористый кал

• Тип 7

  

  Водянистый, без твердых кусочков, целиком жидкость

Запор может быть вызван болезненными ощущениями при опорожнении кишечника, что приводит к непроизвольному удержанию стула ребенком, который хочет избежать дискомфорта. Многие факторы могут приводить к болезненному процессу опорожнения, например, приучение к туалету, изменения в распорядке дня или питании, стрессовые ситуации, отсутствие доступа к туалету или сознательное откладывание ребенком похода в туалет из‑за занятости.

Прохождение крупного твердого стула, вызывающего болезненное растяжение заднего прохода, может напугать ребенка, что приведет к боязливой решимости избегать всякой дефекации. Такие дети реагируют на позывы к дефекации сокращением анального сфинктера и ягодичных мышц, пытаясь задержать стул.

В конце концов, прямая кишка привыкает к раздражителю увеличивающейся фекальной массы, и позывы к дефекации исчезают. Со временем такое удерживающее поведение становится автоматической реакцией.

К другим причинам развития запора относятся заболевания и нарушения питания, а именно:

• 

  Недостаточное употребление клетчатки, которая содержится в овощах и фруктах.

  Много клетчатки содержится , в овощах (морковь, брокколи, зеленый горошек, сладкий перец), фруктах (груши, яблоки с кожурой, апельсины) и ягодах, (смородина, брусника, ежевика). Клетчатка не всасывается организмом, а проходит транзитом через желудочно-кишечный тракт формируя необходимый объем для стула. При дефиците клетчатки в рационе ребенка – нет необходимого количества содержимого, которое может продвигаться по кишечнику.

• 

  Недостаточное употребление воды.

  Желательно употреблять чистую воду, не сок, лимонад или компот. Количество воды зависит от возраста и веса ребенка, температуры окружающей среды и влажности. Летом, естественно, нужно пить воды больше, чем зимой, из-за потери воды вследствие жары и потения. Если воды, которую мы пьем, недостаточно, организм пытается «взять» ее из всех доступных источников, в том числе из каловых масс в кишечнике. Как вы понимаете, «обезвоженному» содержимому сложнее продвигаться по кишечнику.

• 

  Заболевания.

  Целиакия, муковисцидоз, травмы позвоночника, сахарный диабет, гипотериоз и др.

• 

  Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать запор.

  Антациды, содержащие алюминий или кальций, спазмолитики, антиконвульсанты, препараты железа, некоторые антидепрессанты.

Исходя из причин, мы можем прийти к решению проблемы

• Если Вы понимаете, что ребенок не хочет есть овощи, попробуйте подобрать ему те, которые придутся по вкусу. Это может быть яблоко с морковкой, овощное рагу из понравившихся компонентов, можно даже в котлеты подкладывать морковь, капусту и кабачок. Получится сочно, вкусно и полезно!

• Воду пить нужно, и это аксиома.

  Если ребенок не пъет воду, его нужно приучать маленькими порциями и постоянно. Напоминать, если забывает. Относительно того, можно ли пить во время еды, однозначных рекомендаций нет. Если хочется пить, нужно пить.

Если запор вызван лекарственными препаратами или заболеваниями, обязательно нужно обратиться к врачу.

• Также на помощь могут прийти слабительные препараты.

  При выборе важно обратить внимание на профиль безопасности и возможность принимать длительно. Если запор возник однажды, его нужно лечить систематически, не однократной эвакуацией кишечника.

• Препаратом выбора для детей любого возраста может быть лактулоза.

  Она действует мягко, не вызывает колик и резей из-за отсуствия стимулирующего эффекта на гладкие мышцы кишечника. Помимо этого кроме прямого слабительного эффекта, способствует росту полезной микрофлоры кишечника, что позволяет наладить его правильную работу. Препараты лактулозы можно принимать длительно, так как они не вызывают привыкания.